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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。

陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。

一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:

1.照光治療:以光波長約440至460nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中華電信MOD事件越演越烈,包括學者、立委、消費者都砲口一致,中華電信今(4)日下午16時臨時召開記者會喊冤,強調法律規定中華電信僅是平台,無權參與套餐任何商討與決策,金額與頻道組成,都不是中華電信能決定。



中華電信法務處協理鍾國強表示,中華電信約三分之一股份政府持有,因此在黨政軍相關條款規定下,不得經營廣電與頻道業務,因此中華電信僅是平台,由頻道商自行決定是否上架與定價,套餐組合與價格也是由頻道商自行商討制訂。



鍾國強強調,消費者在簽約時,首先會與中華電信簽訂平台合約,如果要選擇套餐,會簽訂另一張合約,合約乙方是消費者,但甲方是套餐組成頻道商,合約背面會有頻道商列表,因此按照法規,消費者訂閱套餐若有糾紛,必須找頻道商。



中華電信北區分公司總經理陳明仕特別說明,整起MOD事件發生,絕對不是在630日瞬間發生,410日就已召集頻道營運商,討論新合約,619日全部27間營運商都簽完主約,但有關套餐附約,630日前僅完成24間。



陳明仕聲明,絕非中華電信斷訊,630日確定仍有3間頻道商沒有續約,努力到最後一刻,才在網路發布訊息,造成訂閱者不便,中華電信也覺得相當無奈,但仍然必須按照法規,不能侵害未簽約者著作權,46個頻道確定不在豪華套餐。

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